История заболевания и прогрессирование
К нам в клинику обратился пациент 47 лет.
В 2021 году у пациента был выявлен рак правой почки, по поводу которого в том же году больному была выполнена нефрэктомия (удаление почки).
В октябре 2023 года, при комплексном контрольном обследовании у пациента выявлено прогрессирование заболевания в виде появления вторичных образований в легких.
Лечение метастазов рака почки в легких
На первом этапе пациенту проводилась таргетная терапия препаратами Пазопаниб, Сунитиниб. После окончания первой линии, отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения очагов в легких.
Затем была проведена смена таргетной терапии на иммунотерапию. С июля 2024 проведено несколько линий терапии. В результате достигнута положительная динамика: все образования в обоих легких стали значимо уменьшаться в размерах, кроме одного.
Один узел в нижней доле правого легкого продолжал увеличиваться, несмотря на несколько линий терапии. Томограммы, сделанные с разницей в несколько месяцев, показывали настойчивый рост образования.
Пациент был обсужден на онкологическом консилиуме УКБ1 Сеченовского Университета совместно с химиотерапевтами. Учитывая отрицательную динамику на фоне 3 линий терапии, было принято решение о хирургическом удалении неподдающегося лечению очага.
Хирургическое удаление метастазов
01.09.2025 пациент был оперирован. Выполнена торакотомия. В верхней и нижней долях правого легкого выявлено 6 плотных метастатических узлов. Все образования были удалены. Время операции составило около 2 часов.
Так выглядели метастазы в легком:
А вот так самые крупные из удаленных, включая тот узел, по поводу которого пациент изначально обратился к нам в клинику:
Послеоперационный период
Послеоперационный период протекал гладко. Уже на следующие сутки после операции пациент самостоятельно встал, начал ходить, питаться.
На третьи сутки при контрольной рентгенографии легкие были полностью расправлены, дыхание нормальное. Дренаж был удален, и на следующий день, 05.09.2025, пациента отпустили домой.
Дальнейшие планы лечения
В дальнейшем пациенту предстоит выполнить контрольное обследование и принять решение о хирургическом удалении образований левого легкого.
Автор статьи: торакальный хирург — онколог Пономарев Сергей Эдуардович